文章來源：蝌蚪五線譜

近視眼越來越多的今天，好多人

都把希望寄托在激光手術(shù)上，希

望能摘掉眼鏡。然而坊間一直流

傳激光手術(shù)會有后遺癥，人老后

會造成視神經(jīng)微縮等嚴重后果。

　　真的是這樣嗎？

　　近視的病理改變，主要有兩種。

一種是患者眼睛的屈光力超出正

常范圍，另一種是患者眼球的軸

長度超出正常范圍。由于這些病

理改變，放松狀態(tài)下，平行光線

經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)，不能正好聚集

在視網(wǎng)膜上，而是聚焦在視網(wǎng)膜

之前。臨床上表現(xiàn)為近處視物清

晰、遠處視物模糊。

▲近視眼成因

　　而近視手術(shù)，即角膜屈光手術(shù)，

顧名思義，它是通過調(diào)節(jié)角膜屈

光性，治療近視的一種臨床手段。

最早的近視手術(shù)，放射狀角膜切

  開術(shù)(PK)，誕生于20世紀70年代。

由于手術(shù)效果較差、并發(fā)癥較多

等，早已被醫(yī)生棄用。其后，80

年代出現(xiàn)了準分子激光角膜切削

術(shù)(PRK)，手術(shù)效果大為提高，但

是術(shù)后刺激癥狀仍然較大，恢

復(fù)時間較長；1991年，準分子激

光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)問世

，并迅速普及，成為90年代主

流技術(shù)；近年來，又有準分子激

  光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)(LASEK)、

機械法準分子激光角膜上皮瓣下

磨鑲術(shù)(Epi-LASIK)等技術(shù)誕生。

我們就以目前普遍采用的LASIK

為例子解釋一下。

LASIK首先要對患者的角膜進行

部分層切，形成一個角膜瓣；接

著用掀瓣器掀開角膜瓣，用超聲

角膜測厚儀測量中央角膜剩余厚

度，根據(jù)患者的屈光度資料，選

   定切削厚度，開啟激光進行切削；

最后復(fù)位角膜瓣。

▲LASIK示意圖

　　事關(guān)患者福祉，LASIK自出現(xiàn)之

日起，就廣受關(guān)注。國內(nèi)與國外

相關(guān)研究者，均對其進行了大樣

本的遠期療效研究。R. Doyle 

Stulting等對1995年5月到1996年

12月間接受LASIK手術(shù)的1062只

眼睛進行了研究，認為LASIK效

果明確、恢復(fù)較快、并發(fā)癥較少

，是一種十分安全的治療手段。

楊亞波等收集了716例患者(1285

只眼)，分別在術(shù)前、術(shù)后1天、

1個月、3個月、6個月、12個月

和24個月進行眼科檢查。結(jié)果顯

  示，LASIK的遠期療效令人滿意，

而且由于術(shù)后眼睛存在適應(yīng)期，

所以，遠期療效明顯好于早期；

手術(shù)并發(fā)癥較少，主要有角膜

瓣形成不全致手術(shù)終止(均發(fā)生

在手術(shù)中)、眩光(隨術(shù)后時間推

移，逐漸緩解)、黃斑出血和視

   網(wǎng)膜脫離(均為超高度近視患者，

在治療后恢復(fù)正常)等，

且均未危及患者視力。

亦有屈光手術(shù)導致視神經(jīng)受損的

報道，但較為罕見，并且都發(fā)生

在術(shù)后極短的時期內(nèi)。按發(fā)病機

制，可分為兩種。一種是由于術(shù)

中角膜瓣制作時眼壓突然升高，

對視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細胞、神經(jīng)纖

  維層及鞏膜篩板造成機械性壓迫，

引起視神經(jīng)急性損傷；另一種是

LASIK術(shù)后常運用糖皮質(zhì)激素控

制炎癥，如0.1%氟米龍，持續(xù)

  1個月，每天4次，隔周遞減1次，

頻繁使用激素性藥物，有一定概

率(盡管極小)導致患者眼壓隱蔽

性升高，引起視神經(jīng)急性損傷。

從研究結(jié)果來看，如果在做完手

術(shù)之后短期內(nèi)沒有發(fā)生眼睛的急

性病變，那么日后眼睛因為手術(shù)

再次出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮等嚴重病變

的可能性極低。

　真相  LASIK手術(shù)并沒有多年后會

突然出現(xiàn)的后遺癥。

本文轉(zhuǎn)自：新浪科技

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